Спортивный массажист ФТУ Александр Сарычев поделился историей в сфере своей деятельности

"НЕМЕЕТ РУКА И ТЕРЯЮ СОЗНАНИЕ" - Такие симптомы беспокоили спортсмена, который хотел записаться ко мне на массаж,предполагая что у него защемление нерва, но прежде чем приступить, я должен был разобраться. Вот как это было:

Спортсмен: У меня немеет правая рука и кружится голова. Несколько раз терял сознание. Что делать?
Клиническое мышление: Вариантов масса. Первое – шейно-плечевое сплетение и нарушения иннервации. Второе – нарушения кровообращения. Уточняем.
Вопрос: Как именно немеет рука? После сна, постоянно, после смены позы во время сна? Во время тренировок, после тренировок?
Спортсмен:Рука немеет постоянно, независимо ни от чего. Плюс появилась слабость и пальцы мерзнут. По совету массажиста пошел в тренажерный зал.
Клиническое мышление: Постоянное онеменение больше говорит либо о постоянном ущемлении нервных корешков костными структурами либо о недостатке кровообращения. Уточняем.
Вопрос: Какие исследования проводили?
Спортсмен: Делал рентгенограмму шейного и грудного отдела. Все в порядке.
Клиническое мышление: Пока отложим нервное сплетение в сторону. Кровообращение, тем более были потери сознания. Может синдром позвоночной артерии? Или какие-то другие нарушения?
Вопрос: Когда и после чего теряли сознание? Чем сопровождалась потеря сознания?
Спортсмен: Сознание терял в тренажерном зале, после интенсивных нагрузок на руки. Сопровождалось потемнением в глазах, потерей равновесия, онемением лица и было тяжело говорить – язык как не свой. Через час все прошло. На следующей тренировке, когда снова начал качать руки – снова повторилось, только еще и рвота была. И снова через час все прошло. Пока на тренировки не хожу, но и тяжело заниматься любой работой – кружится голова.
Клиническое мышление: Очень похоже на инсульт. Но только какой-то странный. Почему прошли все симптомы? Такое обычно наблюдается при транзиторной ишемической атаке – состоянии, при котором мозг испытывает дефицит кислорода, вследствие нарушения кровоснабжения. Нарушения преходящие, но могут привести и к развитию инсульта. Но при чем тут рука? Почему немеет и мерзнет?
Вопрос: Как давно и после чего появились эти симптомы?
Спортсмен: Лежал в больнице по поводу вирусной пневмонии год назад. Лечилась долго, постоянно капали, даже катетер ставили в подключичку, чтобы капать.
Клиническое мышление: Ставили подключичный катетер. Плюс вирус, который может влиять на стенку сосуда. Вполне возможен какой-то воспалительный процесс в системе позвоночной и подключичной артерий. Повреждение стенки может приводить к сужению просвета сосудов и снижению кровотока мозга. Но при чем тут рука? Давайте-ка проверим кровоток.
Вопрос: Пока не готов вам делать массаж без исследований. Сделайте УЗ-исследование сосудов шеи и подключичной сосудов и проконсультируйтесь у ангиолога.
Спортсмен: Прошел исследования. Выявили сужение проксимальной части подключичной артерии со снижением кровотока. Ангиолог посоветовал стентирование суженного участка. Готовлюсь к операции.
Клиническое мышление: Вот и и разобрались. Это синдром подключичного обкрадывания. При сужении проксимальной части подключичной артерии (перед местом отхождения позвоночной артерии) может возникать ситуация, когда кровь из позвоночной артерии ретроградно (т.е. обратным током) может поступать в сосуды руки. А поскольку позвоночные артерии соединяются в виде велизиевого круга на основании головного мозга, то кровь забирается из другой позвоночной артерии. Кровоснабжение мозга страдает – появляются симптомы ишемического инсульта. И поскольку кровь забирается при работе рукой (в данном случае – тренировки), то такие симптомы проходят после прекращения нагрузки. Если бы я делал массаж и интенсивно работал с шеей и руками, посчитав, что это ущемление нервного корешка – мог бы довести спортсмена до инсульта.


Пожелание спортсмену:  Лечитесь и приходите на массаж. После лечения попрошу вас принести справку, что вам разрешены массажные процедуры.